Özel Sağlık Sigortası

Özel Sağlık Sigortası Nedir?

Özel sağlık sigortası, SGK'dan bağımsız çalışan ve özel hastanelerde tedavi giderlerinizi karşılayan poliçedir. Devlet hastanesi randevu sürelerini aşmak ve hastane seçiminde özgürlük kazanmak isteyenler için düşünülür.

SGK'lıysanız ve amacınız yalnızca fark ücreti ödememekse, tamamlayıcı sağlık sigortası belirgin biçimde daha ekonomik bir seçenektir.

Teminat yapısı

Yatarak tedavi

Poliçenin omurgasıdır: ameliyat, hastane yatışı, yoğun bakım, kemoterapi ve radyoterapi. İyi planlarda limitsizdir ve katılım payı sıfırdır.

Ayakta tedavi

Muayene, laboratuvar, görüntüleme ve fizik tedavi. Primi en çok bu bölüm belirler; yılda kaç kullanım hakkı olduğuna ve katılım payına bakın.

Karşılaştırırken bakılacak satırlar

• Yatarak tedavi limiti: Yıllık üst sınır var mı, limitsiz mi?
• Katılım payı: Her kullanımda sizden alınan yüzde ya da sabit tutar
• Anlaşmalı kurum listesi: Kendi ilinizdeki hastaneleri isim isim doğrulayın. Ülke genelinde geniş ağı olan bir şirketin sizin ilinizde anlaşmalı hastanesi olmayabilir.
• Bekleme süreleri: Poliçe başlar başlamaz her teminat devreye girmez; doğum teminatında süre daha uzundur.
• Ömür boyu yenileme garantisi: Uzun vadede en değerli maddedir. Bu garanti olmadan, ciddi bir hastalık geçirdikten sonra poliçenin yenilenmeme riski vardır.

Kapsam dışında kalanlar

• Poliçe öncesi mevcut rahatsızlıklar için konulan istisnalar
• Estetik amaçlı işlemler
• Diş tedavileri (ayrı teminat alınmadıysa), gözlük ve lens
• İlaç giderleri (çoğu planda)
• Bekleme süresi dolmamış teminatlar
• Rutin kontroller ve aşılar (plana göre)

Sağlık beyanı

Başvuru sırasında doldurduğunuz sağlık beyanı poliçenin temelidir. Bilinen bir rahatsızlığı bildirmemek, tam da ihtiyaç duyduğunuz anda ödemenin reddedilmesine ve poliçenin iptaline yol açabilir. Mevcut rahatsızlıklar için şirket istisna koyabilir ya da ek prim isteyebilir; bu normaldir ve beyanı eksik vermekten çok daha iyidir.

Primi ne belirler?

• Yaş ve cinsiyet
• Seçilen plan ve teminat limitleri
• Ayakta tedavinin dahil olup olmaması
• Anlaşmalı kurum ağının genişliği
• Sağlık beyanı
• Bireysel mi, aile planı mı

Teklifleri nasıl karşılaştıracağınızı ayrıntılı bir rehberde anlattık.